Se a ansiedade relacionada ao sexo provoca um impedimento
psicológico para o desempenho da atividade sexual,12 também é
possível que, na ausência de problemas sexuais específicos, altos
níveis de ansiedade desencadeiem distrações cognitivas (preocupações
não sexuais, obsessões, e hipervigilância e sensações
corporais somáticas) que podem interferir na resposta sexual.13
Mesmo em mulheres sem DS, estudos demonstraram que distrações
cognitivas reduzem a excitação tanto fi
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subjetiva aos estímulos eróticos.14,15
Nos homens, a ansiedade tem sido considerada central para
o desenvolvimento e manutenção da disfunção erétil (DE)3-16 e
da EP.5-17 Acredita-se que, em estado de ansiedade, a hiperatividade
simpática reduza a capacidade de controle da ejaculação.18
Liu19 examinou o impacto de uma série de fatores psicológicos
sobre disfunção erétil entre 44 pacientes do sexo masculino.
Os resultados demonstraram que, além dos altos níveis de ansiedade
relacionada ao desempenho sexual os problemas de comunicação
também contribuíam para o surgimento da DE.
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Em mulheres, um estudo turco20 mostrou que a dor pélvica
crônica está positivamente relacionada com a ansiedade.
Mais recentemente, a ansiedade na fase de excitação também
foi associada à dispareunia.21 Uma revisão de literatura22 evidenciou
que mulheres com transtornos do desejo sexual são
mais preocupadas e ansiosas do que mulheres com bom funcionamento
sexual. Katz e Jardine23 corroboraram este achado,
concluindo que a ansiedade está intimamente relacionada
com a falta de desejo e aversão sexual. Embora a ansiedade
também influencie a disfunção de orgasmo,17-24 van Minnen
e Kampman25 concluíram que os problemas sexuais das pacientes
com ansiedade são mais frequentes na primeira fase do
ciclo de resposta sexual (o desejo).
Nesse estudo, a qualidade
da relação conjugal das pacientes era satisfatória, indicando
que os problemas sexuais eram desencadeados pela ansiedade
e não por problemas conjugais.
Embora usualmente caracterize um impedimento, conforme
relatado acima, a ansiedade não é universalmente perturbadora
para o funcionamento sexual.25 Experimentos sugerem que, sob
certas condições, a ansiedade facilita a excitação sexual genital.
Como exemplo, Hoon e cols.26 e Palace e Gorzalka27 concluí-
ram que a ansiedade induzida melhorou a vasocongestão genital
por meio de estímulos eróticos.
Mais recentemente, outro experimento13 revelou que mulheres
com ansiedade leve ou moderada têm significativamente
mais pulsação vaginal do que mulheres sem ansiedade ou com
ansiedade grave. Assim, as autoras concluíram que um pouco
de ansiedade auxilia a excitação feminina.
Desse modo, para a
excitação sexual, a ausência de ansiedade pode ser tão prejudicial
quanto a ansiedade grave.
PREVALÊNCIA
Uma alta prevalência de DS tem sido relatada em pessoas
com ansiedade.13 Dunn e cols.24 constataram que 34% dos
homens e 41% das mulheres tinham alguma DS. Entre os
participantes, 21% tinham ansiedade moderada ou grave.
Os homens com ejaculação precoce tinham 2,5 mais chances
de ter ansiedade grave. Entre as mulheres, a ansiedade
foi associada a maior risco (odds ratio, OR) para disfunção
de excitação (OR = 3,5), disfunção de orgasmo (OR = 2,0),
inibição do desejo (OR = 2,3), secura vaginal (OR = 1,8), e
dispareunia (OR = 4,5).
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